Anal Fistül

Anal fistül, anüsünüzün çevresindeki cilt ile anüsünüzün ya da rektumunuzun iç kısmı arasında oluşan anormal, genellikle küçük tünel benzeri bir geçittir. En yaygın olarak bir anal bez enfekte olduğunda, eski fistüller bazen dış açıklıkta kapanabilirken tünelin geri kalanı kalır ve perianal apseye (irin birikimi) yol açtığında gelişir. Apse, cilt üzerinden boşalabilir ve bir fistül oluşturabilir.

Anal Fistül Belirtileri

Anal fistülün yaygın belirtileri şunlardır:

• Anal ağrı: Genellikle otururken, öksürürken ya da bağırsak hareketleri sırasında yoğun, zonklayıcı bir ağrı.

• Şişlik ve kızarıklık: Enfeksiyona bağlı olarak anüs veya perianal bölgede iltihaplanma.

• Sıvı akıntısı: Anüs çevresindeki bir dış açıklıktan irin, kan veya dışkı akabilir, genellikle kötü bir koku eşlik eder.

• Ateş: Şiddetli enfeksiyon durumlarında görülebilir.

• Ağrılı idrara çıkma veya bağırsak hareketlerini kontrol etmede zorluk: Daha az yaygın semptomlar arasında yer alır.

Anal Fistül Nedenleri

Fistüller vücutta farklı organlar arasında veya bir organla cilt arasında oluşabilir. En yaygın neden,   genellikle, doku uzun süre iltihaplandığında, yaralanma veya hastalık nedeniyle ortaya çıkar.anal bezlerden birindeki bir enfeksiyondan kaynaklanan perianal apsedir. Apse, dışarıya bir geçit (fistül) oluşturabilen bir irin cebi oluşturur. Diğer nedenler şunlardır:

• Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalıkları.

• Anal bölgeye travma veya yaralanma.

• Anal cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.

• Radyasyon terapisi gibi kanser tedavileri.

• Tüberküloz veya aktinomikoz gibi diğer enfeksiyonlar.

• Ter bezlerinde apse oluşturan kronik bir iltihaplı cilt hastalığı olan hidradenitis süpürativa

• Anal Fistül Gelişim Risk Faktörleri

Anal fistül geliştirme olasılığınız artar:

• Erkek olarak doğduysanız.

• Daha önce perianal apse geçirdiyseniz.

• Crohn hastalığı gibi kronik durumlarınız varsa veya bağışıklık sisteminiz zayıfsa.

• Anal bölgede cerrahi veya radyasyon aldıysanız

• Bağışıklık sistemi zayıf olan veya sık enfeksiyon geçiren bireyler

Anal Fistülün Komplikasyonları

Tedavi edilmediğinde anal fistül şunlara neden olabilir:

• Kronik enfeksiyon: Sürekli veya tekrarlayan apseler ve enfeksiyonlar.

• Fistülün genişlemesi: Fistül ek dallar veya bağlantılar oluşturabilir.

• Kanser: Kronik iltihaplanma ve enfeksiyon, anal kanser riskini artırabilir.

Teşhis

Anal fistül genellikle bir fiziksel muayene ile teşhis edilir. Dış açıklığın bulunması zor ise şu testler kullanılabilir:

• Anoskopi veya proktoskopi: Anüs ve rektumun iç kısmını incelemek için bir skop.

• Görüntüleme: Fistül yolunun haritasını çıkarabilmek ve çevre dokularla ilişkisini belirlemek için MRI veya endorektal ultrason.

Anal Fistül Tedavisi

Anal fistüllerin çoğu kendi kendine iyileşmez, bu yüzden tedavi genellikle cerrahi müdahaleyi içerir. Cerrahi türü, fistülün karmaşıklığına bağlıdır:

• Basit fistüller: En yaygın prosedür fistülotomidir; cerrah, fistül boyunca kesim yaparak içeriden iyileşmesine olanak tanır.

• Karmaşık fistüller: Daha ileri ameliyatlar gerekebilir, örneğin:

o Seton yerleştirme: Fistülün açık kalması için dren.

o Endorektal ilerleme flebi: Sağlıklı dokunun fistülün iç açıklığını kapatmak için hareket ettirilmesi.

o LIFT prosedürü: Anal sfinkter kasları arasındaki fistül yolunun kapatılması.

Cerrahi Riskleri

Cerrahi tedaviler şu riskleri taşır:

• Fistül tam olarak iyileşmezse tekrarlayan enfeksiyon.

• Çok fazla kas çıkarıldığında dışkı kaçırma (bağırsak hareketlerini kontrol edememe).

• Fistülün tekrarlaması, özellikle Crohn hastalığı gibi altta yatan kronik durumlar ele alınmazsa.

İyileşme ve Görünüm

• İyileşme süresi, fistülün karmaşıklığına bağlı olarak genellikle ameliyattan sonra 3 ila 6 hafta arasındadır.

• Ameliyat sonrası bakım, sitz banyoları, ağrı yönetimi ve drenajı yönetmek için yara pansumanlarını içerebilir.

• Daha karmaşık fistüllerde veya Crohn hastalığı gibi kronik hastalıklarla ilişkili olanlarda tekrarlama yaygındır.